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マル秘情報が私の耳に入るまで、僕のボタニカルベビーローション【ぬくもりミルクローション】とは関係あるかないかわかりませんが、『ドクターショッピングに関する質問と回答』に関する雑学を書いておきます。

ドクターショッピングについてご質問がありましたのでお答えしたいと思います。

医学的な知識のある方に見ていただきたいです。 現在、某大学病院で腕…

医学的な知識のある方に見ていただきたいです。



現在、某大学病院で腕や肩の疼痛治療を受けております。

週に1、2度ブロック注射をしていただいておりますが、異なる医師が担当する時に医師 によって対処法が違い不信感が募るばかりです。

1人の医師は、注射後30分位休んだ後毎回血圧を測り、低めだと、もう少し休んで行く?ふらつくと危ないからゆっくり休んでいっていいから。という感じなのですが、もう1人の医師は、血圧を測ったことはなく、わたしがふらついても特に何も言いません。忙しい様子で今日は時間がないからと、注射後15分位で起き上がって。と言われ、手を動かしたりした後診察を終えます。

私の病名はCRPSというもので、ぶつけた箇所は手首から肘にかけてあたりなのですが開業医の整形外科にかかった際、神経を損傷した為に広範囲に痛みが出ているからということで大学病院での治療を勧められそちらに移りました。が、大学病院の医師は打った箇所以外が痛いのはおかしいと言い、肩が痛いのは別の理由だと言われ戸惑っています。

先述したブロック注射は首に打つのですが肩こりもあるからということで頭の近くまで三箇所ほど打つので、怖いという気持ちもあります。この治療が正しいのであればこれを半年ほど続けるそうですが、今の治療への不信感もありセカンドオピニオンへの受診も考えています。

こういった場合の最善の選択や、神経損傷による疼痛治療が一般的にどういったものなのかなど、知識のある方にご助力頂ければと思い質問させていただきます。

長文での投稿失礼しました。

(質問のあった日:2018年2月19日)

疼痛治療、医師、セカンドオピニオン、開業医、箇所、CRPS、事前アンケートについてのご質問のようですね。

このドクターショッピングに関する質問に対する回答

医学的知識はありませんが、骨折をきっかけにCRPSを発症した患者です。

私も開業医の整形外科でCRPSと診断され、大学病院麻酔科を紹介されました。

私の場合は、整形外科の医師が開業前に勤務していた大学病院でCRPS患者の診察経験があったため、診断されました。

大学病院に転院時は、CRPS疑いでのスタートでした。

神経内科、血液内科などで詳しい検査を受け、別の診断名に該当しないことを確認したうえで、最終的に大学病院でもCRPSと診断されました。



ぶつかって主要な神経が損傷することがあるのかわかりませんが、主要な神経に損傷があると検査で確認できたケースでは、神経が支配する領域に沿って症状が出るようです。

私は主要な神経に損傷がないCRPSですが、四肢に拡大しました。



上肢に対しては、星状神経節ブロック注射(首に打つやつ)を受けましたが効果が無かったので、今は受けていません。

初回のときは30分休憩しましたが、2回目は20分、3回目以降は15分でした。

休憩を終えるときに血圧を測ったことはありません。

ただ、意識がはっきりしているかの確認はありました。



私の通院先で痛みセンター方式を導入したとき、5年以上通院していたにもかかわらず初診扱いと同様の診察になりました。

そのときに、原則としてブロック注射や投薬重視ではなく、普段の行動パターン、思考パターンを変えるという別の視点からのアプローチで治療する方針であるとの説明がありました。



CRPSの診断はひとまず置いておいて、慢性疼痛ということで改めて診察し、その結果でもう一度診断名を決めるとのことで、事前アンケート数十枚記入し、診察時間合計3時間、神経学的検査、レントゲン等画像、可動域測定、筋力測定などを経て、再度CRPSと診断されました。

事前アンケートの回答で、私の場合は行動療法、思考療法などの必要はないとして、現在は投薬のみです。(ブロック注射は効果が無かったので)



CRPSは医師の考えに差が出る病気だと思います。

検査結果や画像で診断できるものではなく、判定指標はありますが何ともあいまいです。

一人の患者がCRPS研究班に属していた病院を受診しても、CRPSと診断する病院とCRPSではあないと診断する病院にわかれる例も多いです。



セカンドオピニオンもしくは転院は自由にできますが、そちらでも違う診断をされたりドクターショッピングとなってしまう可能性もあるので、今受けている治療で効果があるならもう少し様子を見てもいいかもしれません。

ネットショッピングに詳しい管理人からの補足コメント

特になし。

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