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Foula Store プロ用美容商材通販専門サイトの新着情報

しばらくお待ちください。





新情報が入手されるまで、僕のFoula Store プロ用美容商材通販専門サイトと関係ないかもしれませんが、『ドクターショッピングに関する質問と回答』に関するブログを書かせてもらいます。

ドクターショッピングについてご質問がありましたのでお答えしたいと思います。

本日インフルエンザにかかってしまい、近くの病院に行ったのですが、…

本日インフルエンザにかかってしまい、近くの病院に行ったのですが、部屋に隔離され待っていたところ、A型と診断されました。しかしながら、現在どういう症状か記入してください、といわれ、頭が割れるように痛い、 娘がインフルエンザに感染した、悪寒がする、熱が急にでた。

変頭痛があり、ロキソニンをたまに飲むなど、こと細かく記入したのですが、先生は1度も話を聞かず、インフルエンザの棒を入れてチェックしたのも看護師さんだし、扉の外から、A型です。と娘さんがかかったんだ。しか言わず、薬もどういう成分が入っているかもなく、ただ渡され、食後に3回飲んでください。が袋に書いてあっただけでした。しかしながら、薬を飲んだら、胃が痛くなり、気持ち悪くなりました。鎮痛剤だけで、粘膜保護の薬もなく。お腹が張り、大便も出ず、さらに体調悪化しています。聴診器などもしないなど、薬事法違反にならないのでしょうか?

(質問のあった日:2016年2月3日)

A型、インフルエンザ、看護師、ロキソニン、薬事法違反、開業医、患者についてのご質問のようですね。

このドクターショッピングに関する質問に対する回答

この医者はニセ医者ではないと思います。ニセ医者はニセ医者であることがバレると不味いので一生懸命医療の勉強をし、バレないように患者に接しますますので、患者からは慕われている例が多いです。

また、日本には大規模病院信仰がありますが、インフルで大病院というのはお勧めしません。病院にもよりますが、多くの大病院特に大学病院はパンク状態ですし、専門分化の進んだ現代医療では役割分担は必要不可欠だからというのもあります。ほかにもいろいろ理由はありますが長くなるので略させてください。



近くの病院に行ったということですが、おそらく患者が多いため診察はおろそかになってしまったという面もあると思います。むろんその医者の技術技量の問題もありますが…。



個人的にお勧めするのは、個人の開業医にかかりつけ医を見つけることです。開業医の中にもたしかにいろいろな医者がいます。むろん地域の事情によっては開業医ではなく、病院の医師をかかりつけ医とすることも当然あることでしょう。それはあなたのすんでいるところの事情次第です。

ところで、わたしは一時期ドクターショッピングをしていろいろな開業医にかかっていましたので、”この先生はできる”と感じる医者を第一かかりつけ医としています。”第一かかりつけ医”いうのは、こういう開業医は人気があったりするため待ち時間が長くなることが多く、とりあえず薬がほしいだけときには別の第二、第三の開業医のところに行っているからです。第二、第三があるのは、開業医は病院と違って基本的に時間外には診てもらえないので、診察時間のもんだいもありますし、あきらかに風邪で、ただ風邪薬を出してもらうだけなら、そんな名医にかかる必要はありませんからね。



でも、ただの風邪とはちょっと違うとか、なにかありそうなさそうな時、いつもとちょっと違うときなどには第一かかりつけ医である”できる先生”のところに行くようにしています。

そういう先生は、忙しくても大事なポイントだけは見逃さないですし、忙しくても効率的で的確な質問をして、検査をして、必要十分な説明をしてくれます。もちろん大したことがなければ、短時間のしんさつで、ほとんどあいさつ程度でおわってしまいますが、そこは人気のある先生なのでいたしかたないとおもっています。でも、そんなときでも、よくよく考えてみれば、患者である自分でも気づかない点をちゃんと見てくれていることを後になって気づかされることがしょっちゅうあります。



こういう”できる先生”がやっている、重要なところに時間や労力をかけ、それほどでもないところはささっと済ませるということは医師として重要な資質でもあります。もっともこういうのは医師に限ったことではないでしょうけど。



はなしを戻します。あなたが質問欄に書かれておられます、上記診断の流れを見ると、インフルの可能性があれば隔離されるというのは、他の患者に移さないために大事なことで、それができているので、病院自体は悪くなさそうです。それに今はインフルエンザの時期ですから、発熱という事実と問診でインフルを疑い、まず看護師がその検査をするというのは効率的診察で特に問題ありません。むしろ効率化しないと、困るのは待ち時間が増える患者のほうです。



ただ、問題はその次ですね。患者の様子、たとえば診察室に入ってくるときの歩き方、表情その他様々な患者さんの様子を観察することでえられる情報はとても多いのです。今回の場合ですと、ひょっとしたら単純なインフルではない可能性もあります。合併症を併発しているかもしれません。その他の医学的問題が何かあるかどうかもチェックすることも非常に大切です。

だから、実際に患者を目で見て患者の観察し、手で触れたり、その他必要な所見を取ったりと、患者と面と向かっての診察は絶対に欠かせません。なのでいくら時間がないとはいえ患者を見ずに部屋の外から病状を一言だけ説明して処方だけ出すというのは医師としては大変まずいことです。さきほどかきましたが、名医は忙しくても必要なことはきちんとやっています。しかしこの医師はそこからは遠くかけ離れていると言わざあるをえません。

ちなみに聴診器もあてなかったということですが、今は聴診器をあてないことも結構多いです。時間があればあてたりしますが、聴診する必要がないと判断されれば聴診はしないことは間々ことですのでこのへんはご理解してください。ただし、おなかが張って大便が出ないのに聴診器を当てないというのであれば手抜きも手抜きもいいところです。ただし、今回おなかが張ったのは薬を出された後という事なので、聴診器をあてないという選択肢は当然ありえます。

実際の現場では聴診器を当てると安心される患者さんが多いので、とりあえず当てているという事も多いというのが実際のところのようです。



薬の処方についてですが、鎮痛薬と書かれておりますが、これは解熱薬でもあり、インフルですから解熱を目的とした処方と考えられます。したがって短期の処方ですから通常胃薬は出しません。むろん患者が希望すれば別です。(でもこういう情報は患者とじかに接しないとなかなか得られませんよね)

それから薬内服後おなかがはり、大便が出ないということでしたが、これを医師のせいにするのは少しかわいそうかもしれません。もっとも今までインフルで同じ薬を処方されて同様のことが起こっていればはなしはかわっています。



ところで、薬事法違反ではという指摘ですが、正直薬事法には引っかからないと思われます。むしろ、医師法で禁止されている無診察診療にあたる可能性があります。ともうしあげましても、一応問診はしておりますのでグレーな状態です。もっとも、現実問題として、処分される可能性は低いといわざるをえません。

なにしろ、初回診察はするものの、その後は薬だけという開業医も少なくありませんし、それと同時に診察はしなくていいから薬だけほしいという患者さんの需要も少なくありませんから、無診察診療はよくある話です。



はなしはすこしかわりますが、ここでは医師ばかりが問題視されていますが、もし、今回の事例が院外処方で、病院の外にある薬局で薬をもらったとしたら、薬をもらった薬局の薬剤師にも問題がありそうです。薬剤師は患者さんに薬の説明をしたり、医師の処方がこれでいいのか、チェックする義務があり、問題があると思われれば医師に疑義紹介つまり処方を再検討するよう求める権利があるからです。

ただし、もし外の薬局が時間外で病院内の処方ですと話は違いますので、この場合何ともとも言えないところがありますが…。



でも、病院の前の薬局(いわゆる門前薬局)の薬剤師は、薬剤師としての仕事をきちんとしていないところが多いのは事実です。無論ちゃんとしたところもありますが、薬剤師の資格なくてもこのくらいのことならできるんじゃない?と思わされることもちょくちょくあるのが実態です。話はそれますが、今回の診療報酬の改定で門前薬局の報酬が引き下げられましたが、現状を考えれば当然のことと思います。



まあ、いずれにしても、この医師はいただけないことだけは確かですね。対策としては、良いかかりつけ医を見つけるのが一番だとおもいます。時間外だとしかたないですが、基本的には、自分に合った良いかかりつけ医を見つける。これが一番だと思います。都市部と地方で事情は異なりますが、その辺はうまくやってください。いい先生との出会いがあることを願っております。

ネットショッピングに詳しい管理人からの補足コメント




◆薬の説明書を渡されてませんか?持っていれば違反にはならないですが明らかな手抜き診療ですね。これからは病院選びしましょう。





◆大きい病院に行った方が良いと思います。





◆違反というよりも、その人は医者として失格です。無免許の医者ではないでしょうか?

体調が悪化しているなら、他の病院に行った方がいいですね。

その病院はどこでしょうか?警察に相談してもおかしくないと思います。一回警察などに薬の薬品名や成分を調べてもらうのはどうですか?

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